Hypertension gestationnelle

Dernière mise à jour: 7 avril 2026

Condition

Table des matières

1. Qu'est-ce que c'est ? 2. Pourquoi prendre en charge ? 3. Les options sans médicaments 4. Médicaments 5. Allaitement 6. Points-clés 7. Les limites de la recherche

Bienvenue sur notre fiche sur l'hypertension gestationnelle. Les informations sont basées sur les recherches actuelles et peuvent changer avec de nouvelles découvertes scientifiques. Ce contenu ne remplace pas les conseils personnalisés de votre équipe soignante.

1. Qu’est-ce que l’hypertension gestationnelle ?

L’hypertension gestationnelle est une pression artérielle élevée qui apparaît pour la première fois après 20 semaines de grossesse.

L’hypertension, ou pression artérielle élevée, veut dire que la force du sang contre les parois des artères est plus forte que la normale et qu’elle le reste dans le temps.

La pression artérielle est mesurée avec deux chiffres :

Le premier chiffre montre la pression dans les vaisseaux sanguins quand le cœur bat.
Le deuxième chiffre montre la pression quand le cœur se repose entre deux battements.

Pendant la grossesse, la pression artérielle est considérée élevée lorsqu’elle est de 140/90 mmHg ou plus, confirmée par deux mesures prises à 15 minutes d’intervalle.

Si vous aviez une pression artérielle élevée avant 20 semaines de grossesse, on parle d’hypertension chronique. Vous pouvez en apprendre plus sur l’hypertension chronique ici.

Une pression artérielle très élevée (160/110 mmHg ou plus) peut causer des symptômes comme des maux de tête, une vision floue, des douleurs à la poitrine ou un essoufflement. Mais, la plupart des personnes qui ont une pression artérielle élevée ne ressentent aucun symptôme. La seule façon de savoir si vous avez de l’hypertension est de mesurer votre pression artérielle. C’est pourquoi les suivis de grossesse réguliers sont très importants.

Certaines personnes ont plus de risque de développer une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Cela inclut les personnes qui :

vivent avec l’obésité ou le diabète
ont plus de 35 ans
ont eu un trouble d’hypertension lors d’une autre grossesse
sont enceintes de jumeaux ou plus
ont des antécédents familiaux d’hypertension ou de maladie du cœur

De plus, les personnes qui s’identifient comme noires présentent des taux plus élevés d’hypertension pendant la grossesse. Cela reflète des inégalités sociales et de santé, et souligne l’importance de soins adaptés et respectueux de chaque personne.

Dans certaines situations, l’hypertension gestationnelle peut évoluer vers une prééclampsie, une complication plus grave qui combine une pression artérielle élevée avec des signes que le placenta ou d’autres organes ne fonctionnent pas bien. Vous pouvez en apprendre plus sur la prééclampsie ici.

Avec un suivi régulier et, au besoin, un traitement, l’hypertension gestationnelle peut souvent être bien contrôlée. La plupart des personnes qui ont une pression artérielle élevée pendant la grossesse peuvent avoir une grossesse qui se déroule bien et donner naissance à un bébé en santé.

2. Pourquoi est-il important de prendre en charge l’hypertension gestationnelle ?

L’hypertension est l’un des problèmes de santé les plus fréquents pendant la grossesse. Elle touche environ 1 personne enceinte sur 25 (4 à 5 %) au Canada tooltip. Quand l’hypertension gestationnelle n’est pas bien suivie ou contrôlée, elle peut augmenter le risque de complications pour vous et votre bébé, y compris le risque de développer une prééclampsie.

Bien prendre en charge la pression artérielle pendant la grossesse aide à protéger votre santé et à assurer une bonne circulation du sang vers le placenta, ce qui est important pour la croissance et le développement du bébé.

Comprendre les risques pendant la grossesse

La recherche aide à estimer les risques associés à certaines conditions pendant la grossesse. Des complications comme une fausse couche (perte du bébé), les malformations congénitales (problèmes présents à la naissance), les naissances prématurées (avant 37 semaines) et d’autres problèmes peuvent arriver dans n’importe quelle grossesse pour différentes raisons. C’est ce qu’on appelle le risque de base. La recherche aide à comprendre si ces risques augmentent quand l’hypertension gestationnelle n’est pas bien pris en charge pendant la grossesse.

Selon les recherches actuelles, une pression artérielle élevée met plus de pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Cela peut augmenter le risque de problèmes de santé à long terme, comme l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. Pour le bébé, une pression artérielle mal contrôlée peut diminuer la circulation du sang vers le placenta. Cela peut ralentir la croissance du bébé ou entraîner une naissance prématurée.

Le tableau ci-dessous résume ce que la recherche montre à propos de ces risques. Ces risques sont dits relatifs, car d’autres facteurs comme l’âge, l’hérédité, les habitudes de vie ou d’autres problèmes de santé peuvent aussi jouer un rôle.

Tableau 1. Risques possibles si l'hypertension n'est pas contrôler pendant la grossesse

Qui ?	Quoi ?	Que dit la recherche ?
Personne enceinte	Prééclampsie	Risque plus élevé de développer une prééclampsie comparé aux personnes sans hypertension.
	Complications de santé	Si la pression artérielle est très élevée ou mal contrôlée, le risque de complications est plus élevé (reins, cerveau comme un AVC, ou cœur).
	Accouchement par césarienne	Risque plus élevé d’avoir besoin d’une césarienne.
	Décollement du placenta	Risque plus élevé que le placenta se détache trop tôt de l’utérus, ce qui peut être grave.
Santé à long terme	Risque plus élevé de développer de l’hypertension plus tard et d’autres maladies du cœur.
Bébé à naitre	Malformations congénitales	L’hypertension gestationnelle n’est pas liée à un risque plus élevé de malformations.
	Naissance prématurée	Risque un peu plus élevé de naissance prématurée (avant 37 semaines).
	Faible poids de naissance	Risque un peu plus élevé de faible poids à la naissance (moins de 5 livres et 8 onces [2 500 grammes]).
	Mortinaissance	Risque un peu plus élevé du décès du bébé à la naissance comparé au risque de base, mais cela reste rare.
Enfant plus tard	Développement du cerveau	Les recherches ne sont pas toutes d’accord pour savoir s’il peut y avoir un plus grand risque de trouble du spectre de l’autisme et de TDAH. Plus de recherches sont nécessaires.
Enfant plus tard	Problèmes de santé à long terme	Plus de recherches sont nécessaires pour comprendre les effets à long terme. La plupart des enfants vont bien.

* Ces résultats montrent des tendances observées dans des études portant sur de nombreuses grossesses. Ils ne permettent pas de prédire ce qui va arriver dans une grossesse en particulier.

3. Que puis-je faire pour gérer mon hypertension gestationnelle avant de prendre des médicaments?

Gérer la pression artérielle pendant la grossesse peut inclure de bonnes habitudes de vie, mais cela ne suffit pas toujours à faire baisser la pression artérielle. Les recherches sont encore limitées sur l’effet des habitudes de vie une fois que l’hypertension est présente.

L’étape la plus importante est le suivi régulier. Aller à vos rendez-vous de grossesse permet à votre équipe soignante de surveiller votre pression artérielle et la santé de votre bébé, et de décider si un traitement est nécessaire.

Découvrez Toi, Moi, Bébé, un programme gratuit et virtuel pour soutenir votre santé mentale pendant la grossesse.

Si votre professionnelle ou professionnel de la santé juge que c’est sécuritaire pour vous, il ou elle peut aussi proposer :

de l’activité physique douce
des techniques pour gérer le stress
de mesurer votre pression artérielle à la maison

Certaines conditions, comme une pression artérielle très élevée et non contrôlée, peuvent rendre l’exercice dangereux. Il est donc important de suivre les recommandations de votre professionnelle ou professionnel de la santé. Cette personne travaillera avec vous pour créer un plan adapté à vos besoins.

4. Médicaments prescrits pour contrôler l’hypertension gestationnelle

Quand c’est nécessaire, votre professionnelle ou professionnel de la santé peut prescrire des médicaments pour aider à faire baisser votre pression artérielle. Le traitement de l’hypertension gestationnelle pendant la grossesse inclut souvent des médicaments adaptés à vos besoins.

Que disent les recherches scientifiques ?

Chez les personnes qui consomment peu de calcium (moins de 900 mg par jour), prendre un supplément de calcium (au moins 500 mg par jour) peut aider à réduire le risque de troubles liés à l’hypertension pendant la grossesse, surtout la prééclampsie. Le calcium est utilisé pour prévenir, et non pour traiter une pression artérielle déjà élevée.

Quand un médicament est nécessaire, le traitement commence souvent avec un seul médicament. Les options les plus utilisées en premier sont :

Labetalol oral (un bêta-bloquant), le plus souvent utilisé
Nifédipine orale à action prolongée (un bloqueur des canaux calciques)
Méthyldopa orale (moins utilisée, mais parfois prescrite)

Ces médicaments sont les plus utilisés parce qu’ils sont efficaces et généralement sécuritaires pendant la grossesse. D’autres bêta-bloquants comme l’acébutolol, le métoprolol, le pindolol ou le propranolol peuvent être utilisés dans certains cas.

Le choix du médicament dépend de votre état de santé, des effets secondaires possibles et de la façon dont votre corps réagit au traitement.

Certains médicaments pour la pression artérielle ne sont pas utilisés pendant la grossesse, car ils peuvent nuire au bébé. Par exemple :

Inhibiteurs de l’ECA (ex. énalapril, lisinopril, ramipril)
Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (ex. losartan, valsartan)

Parlez toujours avec votre professionnelle ou professionnel de la santé avant de commencer, d’arrêter ou de changer un médicament pendant la grossesse.

De grandes études et l’expérience clinique au Canada montrent que les médicaments couramment utilisés pour contrôler l’hypertension gestationnelle, quand ils sont bien prescrits, sont généralement sécuritaires et aident à réduire le risque de complications graves. Pour en savoir plus sur un médicament précis, consultez la fiche d’information correspondante.

Tableau 2. Quelques médicaments courants disponibles au Canada pour traiter l’hypertension gestationnelle

Types de médicaments	Noms du médicaments	Noms commerciaux
Traitements oraux de première intention	Labetalol	ex. Apo-labetalol®, Riva-labetalol®, Trandate®
	Méthyldopa	ex. Aldomet®
	Nifédipine (action prolongée)	ex. Adalat XL®
	Acébutolol	ex. Paxil®
	Métoprolol	ex. Lopressor®, Betaloc®
	Pindolol	ex. Visken®
	Propranolol	ex. Hemangiol®

* Tous ces médicaments ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Vérifiez toujours avec une professionnelle ou un professionnel de la santé avant d’utiliser un médicament en grossesse.

Comment savoir quel médicament prendre ?

Chaque médicament a ses avantages et ses inconvénients. Votre équipe soignante (pharmacien.ne, infirmier.ère, médecin, sage-femme) est la mieux placée pour vous aider à prendre une décision éclairée adaptée à vos besoins.

Il est important de ne jamais arrêter un médicament ou changez la dose sans en parler d’abord avec votre médecin, pharmacienne/ pharmacien ou infirmière/ infirmier.

5. Est-ce que l’hypertension gestationnelle peut avoir un effet sur l’allaitement ou la production de lait?

L’allaitement (au sein ou au biberon) est possible chez les personnes qui ont eu de l’hypertension gestationnelle. Cela peut même apporter des bénéfices pour la santé, comme réduire le risque de maladies à long terme (ex. hypertension, cholestérol élevé), surtout si la période d’allaitement dure plus longtemps.

Si vous prenez des médicaments pour votre pression artérielle, la plupart des options courantes — comme le labetalol, la méthyldopa, la nifédipine, l’énalapril et le captopril — sont considérées comme compatibles avec l’allaitement. Seules de très petites quantités passent dans le lait maternel et ne devraient pas causer de problèmes chez la plupart des bébés. Votre équipe soignante peut vous indiquer quoi surveiller et vous pouvez les contacter en cas de doute.

Certaines personnes, surtout après des complications, un accouchement difficile ou une naissance prématurée, peuvent avoir besoin de plus de temps pour produire du lait. Cela ne veut pas dire que l’allaitement n’est pas possible. Le soutien d’une professionnelle ou d’un professionnel de la santé ou d’une consultante ou d’un consultant en lactation peut être très utile.

Si vous avez des questions sur l’allaitement, parlez-en à votre professionnelle ou professionnel de la santé ou à une consultante ou un consultant en lactation (par exemple, l’Association canadienne des consultantes en lactation).

Points-clés

L’hypertension gestationnelle est une pression artérielle élevée (140/90 mmHg ou plus) qui commence après 20 semaines de grossesse.
Si l’hypertension n’est pas bien contrôlée, elle peut augmenter le risque de prééclampsie, de naissance prématurée, de faible poids à la naissance ou, plus rarement, d’autres problèmes pour la personne enceinte.
Certaines personnes ont besoin de médicaments pour contrôler leur pression artérielle. Le labetalol est le médicament le plus souvent prescrits, les données sont rassurantes sur pendant la grossesse.
L’allaitement est possible pour la plupart des personnes, même si elles ont pris des médicaments pour la pression artérielle.
Parlez toujours à votre professionnelle ou professionnel de la santé avant de commencer, d’arrêter ou de changer un traitement.

La recherche est utile... mais elle n'est pas parfaite

Pour prendre des décisions éclairées sur votre santé, il faut aussi comprendre ce que la recherche peut nous dire et ce qu’elle ne peut pas encore nous dire.

Voici certaines limites des études sur l’hypertension pendant la grossesse :

Beaucoup d’études : Plusieurs études existent, ce qui aide à guider les soins.
Effets à court terme : La plupart des études portent sur la grossesse et les semaines après la naissance. On en sait moins sur les effets à long terme.
Peu de diversité : Plusieurs études viennent de pays plus riches, ce qui peut ne pas représenter toutes les réalités.

Ces limites montrent qu’il faut encore plus de recherches, avec plus de diversité et sur une plus longue période, pour améliorer les soins des personnes enceintes vivant avec l’hypertension.

Références

Nobles, CJ. Preconception blood pressure levels and reproductive outcomes in a prospective cohort of women attempting pregnancy. Hypertension. 2017; DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10705
Yemane, A., Teka, H., Ahmed, S. et al. Gestational hypertension and progression towards preeclampsia in Northern Ethiopia: prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth 21, 261 (2021). https://doi.org/10.1186/s12884-021-03712-w
Brand JS, Lawlor DA, Larsson H, Montgomery S. Association Between Hypertensive Disorders of Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes Among Offspring. JAMA Pediatr. 2021;175(6):577–585. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.6856
Wang, H., László, K.D., Gissler, M. et al. Maternal hypertensive disorders and neurodevelopmental disorders in offspring: a population-based cohort in two Nordic countries. Eur J Epidemiol 36, 519–530 (2021). https://doi.org/10.1007/s10654-021-00756-2
Allen, V. M., et al. « The Effect of Hypertensive Disorders in Pregnancy on Small for Gestational Age and Stillbirth: A Population Based Study. » BMC Pregnancy Childbirth 4.1 (2004): 17. Print.
Ananth, C. V., and O. Basso. « Impact of Pregnancy-Induced Hypertension on Stillbirth and Neonatal Mortality. » Epidemiology 21.1 (2010): 118-23. Print.
Basta, M., et al. « Impact of Hypertensive Disorders of Pregnancy on Stillbirth and Other Perinatal Outcomes: A Multi-Center Retrospective Study. » Cureus 14.3 (2022): e22788. Print.
Bateman, B. T., et al. « Chronic Hypertension in Pregnancy and the Risk of Congenital Malformations: A Cohort Study. » Am J Obstet Gynecol 212.3 (2015): 337 e1-14. Print.
Berard, A., and O. Sheehy. « The Quebec Pregnancy Cohort–Prevalence of Medication Use During Gestation and Pregnancy Outcomes. » PLoS One 9.4 (2014): e93870. Print.
Booker, W. A., et al. « Use of Antihypertensive Medications and Uterotonics During Delivery Hospitalizations in Women with Asthma. » Obstet Gynecol 132.1 (2018): 185-92. Print.
Bromfield, S. G., et al. « The Association between Hypertensive Disorders During Pregnancy and Maternal and Neonatal Outcomes: A Retrospective Claims Analysis. » BMC Pregnancy Childbirth 23.1 (2023): 514. Print.
Butalia, S., et al. « Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for the Management of Hypertension in Pregnancy. » Can J Cardiol 34.5 (2018): 526-31. Print.
Canada, Health. « Drug Product Database Online Query. » Health Canada 2024. Web.
Canada, Public Health Agency of. « Signs and Symptoms of High Blood Pressure. » Web.
Duley, L., et al. « Magnesium Sulphate Versus Diazepam for Eclampsia. » Cochrane Database Syst Rev 2010.12 (2010): CD000127. Print.
Dzakpasu, S., et al. « Trends in Rate of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Associated Morbidities in Canada: A Population-Based Study (2012-2021). » CMAJ 196.26 (2024): E897-E904. Print.
Garovic, V. D., et al. « Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement from the American Heart Association. » Hypertension 79.2 (2022): e21-e41. Print.
Horsley, K., et al. « Hypertensive Disorders of Pregnancy and Breastfeeding Practices: A Secondary Analysis of Data from the All Our Families Cohort. » Acta Obstet Gynecol Scand 101.8 (2022): 871-79. Print.
Luger, R. K., and B. P. Kight. « Hypertension in Pregnancy. » Statpearls. Treasure Island (FL)2024. Print.
Magee, L. A., et al. « Guideline No. 426: Hypertensive Disorders of Pregnancy: Diagnosis, Prediction, Prevention, and Management. » J Obstet Gynaecol Can 44.5 (2022): 547-71 e1. Print.
Magee, L. A., et al. « Less-Tight Versus Tight Control of Hypertension in Pregnancy. » N Engl J Med 372.5 (2015): 407-17. Print.
Nobles, C. J., et al. « Preconception Blood Pressure Levels and Reproductive Outcomes in a Prospective Cohort of Women Attempting Pregnancy. » Hypertension 71.5 (2018): 904-10. Print.
Rabi, D. M., et al. « Hypertension Canada’s 2020 Comprehensive Guidelines for the Prevention, Diagnosis, Risk Assessment, and Treatment of Hypertension in Adults and Children. » Can J Cardiol 36.5 (2020): 596-624. Print.
Ramakrishnan, A., et al. « Maternal Hypertension During Pregnancy and the Risk of Congenital Heart Defects in Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis. » Pediatr Cardiol 36.7 (2015): 1442-51. Print.
Sheriff, F. R., et al. « Maternal Hypertension and Hypospadias in Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis. » Birth Defects Res 111.1 (2019): 9-15. Print.
van Gelder, M. M., et al. « Maternal Hypertensive Disorders, Antihypertensive Medication Use, and the Risk of Birth Defects: A Case-Control Study. » BJOG 122.7 (2015): 1002-9. Print.
Wikstrom, A. K., et al. « Prehypertension in Pregnancy and Risks of Small for Gestational Age Infant and Stillbirth. » Hypertension 67.3 (2016): 640-6. Print.
Xiong, T., et al. « Hypertensive Disorders in Pregnancy and Stillbirth Rates: A Facility-Based Study in China. » Bull World Health Organ 96.8 (2018): 531-39. Print.
YaleMedicine. « Hypertension (High Blood Pressure) During Pregnancy. » Web.
Magee, Laura A.Smith, Graeme N.Bloch, et al. Guideline No. 426: Hypertensive Disorders of Pregnancy: Diagnosis, Prediction, Prevention, and Management. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada , Volume 44, Issue 5, 547 – 571.e1
World Health Organization. WHO Recommendations on Drug Treatment for Non-Severe Hypertension in Pregnancy. 11 Aug. 2020, https://www.who.int/publications/i/item/9789240008793
Whelton, Paul K., et al. “2017 Guideline for High Blood Pressure in Adults.” Hypertension, vol. 71, no. 6, 2018, pp. e13–e115. American Heart Association Journals, https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYP.0000000000000208
Danielli, Marianna, et al. “Management of Hypertensive Disorders in Pregnancy: A Systematic Review of International Guidelines.” Journal of Hypertension, vol. 42, no. 7, 2024, https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/2024/07000/management_of_hypertensive_disorders_in_pregnancy_.1.aspx
National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis and Management. NICE Guideline NG133, 25 June 2019, updated 17 Apr. 2023, https://www.nice.org.uk/guidance/ng133

Clause de non-responsabilité

Le HUB GROSSESSE en SANTÉ met à disposition une source d’informations validées par des professionnels de la santé, néanmoins, ces informations sont fournies à titre informatif et ne doivent pas se substituer à l’avis professionnel. En effet, les normes et pratiques en médecine évoluent à mesure que de nouvelles données deviennent disponibles, et il est donc impératif de consulter votre médecin ou un professionnel de la santé qualifié pour toute question ou préoccupation concernant votre santé, sans délai ni omission. Il incombe à votre médecin traitant ou à tout autre professionnel de la santé, en se fondant sur son expérience indépendante et sa connaissance du patient, de déterminer la meilleure manière de vous évaluer et de vous traiter.

Le HUB GROSSESSE en SANTÉ ne recommande ni n’approuve spécifiquement aucun test, praticien, traitement, produit ou opinion mentionnés sur notre plateforme. Le Hub GROSSESSE en SANTÉ ne remplace pas non plus l’évaluation individuelle du patient basée sur l’examen du prestataire de soins de santé de chaque patient et la prise en compte des données de laboratoire et d’autres facteurs propres au patient.

L’utilisation des informations disponibles sur notre site se fait sous votre propre responsabilité. Aucune personne ayant participé à la création, à la production, à la promotion ou à la commercialisation du HUB GROSSESSE en SANTÉ ne garantisse ni ne représente, expressément ou implicitement, quoi que ce soit concernant les informations disponibles sur la plateforme qui sont fournies « tel quel ». Toutes les garanties sont expressément exclues et rejetées, y compris, mais sans s’y limiter, les garanties implicites de qualité marchande ou d’aptitude à un usage particulier, ainsi que toutes les garanties découlant de la loi ou d’une autre source en droit ou du commerce ou de l’usage commercial. Toutes déclarations ou représentations faites par toute autre personne ou entité sont nulles.

Bien que la consultation des symptômes ou autres informations médicales sur notre plateforme puisse orienter vos échanges avec votre professionnel de la santé, ces informations ne doivent en aucun cas être utilisées pour poser un diagnostic médical ou déterminer un traitement. Avant d’apporter des modifications à votre régime de compléments alimentaires ou de médicaments, veuillez discuter avec votre équipe médicale ou contacter le 811 (Canada) pour garantir la pertinence de ces changements pour votre situation individuelle.

Crédits