Fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) (Viread®)

Dernière mise à jour: 1 septembre 2026

Table des matières

1. Qu'est-ce que c'est ? 2. Les risques 3. Les bénéfices 4. Allaitement 5. Points-clés 6. Les limites de la recherche

Bienvenue sur notre fiche informative sur le TDF pendant la grossesse et l’allaitement. Les informations sont basées sur des recherches récentes et peuvent changer à mesure que la science progresse. Ce contenu ne remplace pas les conseils personnalisés de votre équipe soignante.

Le Hub Grossesse en Santé collabore avec l’expertise de Réseau pancanadien d’essais cliniques sur le VIH et les ITSS de l’IRSC (CTN+) pour cette fiche informative.

CTN+ joue un rôle central dans la réponse du Canada au VIH et aux autres infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS). Grâce à des recherches de grande qualité menées en collaboration avec les communautés, le réseau contribue à développer des solutions fondées sur des données scientifiques pour les personnes et les régions touchées par ces infections.

1. Qu’est-ce que le fumarate de ténofovir disoproxil ?

Le fumarate de ténofovir disoproxil ou TDF (Viread®) appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI). Le TDF est offert sous forme de comprimé et peut être utilisé de différentes façons :

Pour traiter le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) : le TDF est utilisé avec d’autres médicaments contre le VIH dans le cadre d’un traitement appelé traitement antirétroviral (TAR).
Pour traiter l’hépatite B (VHB) : le TDF est habituellement pris seul.
Pour prévenir le VIH : le TDF peut être utilisé avec un autre médicament appelé emtricitabine. C’est ce qu’on appelle la prophylaxie préexposition (PrEP). Elle peut être proposée aux personnes qui ont un risque plus élevé de contracter le VIH, y compris pendant la grossesse, pour diminuer le risque de transmission au bébé.

Le TDF bloque une étape importante dont les virus ont besoin pour se multiplier. Cela aide à réduire la quantité de virus dans le corps (charge virale). Chez les personnes vivant avec le VIH, le traitement peut réduire la charge virale jusqu’à ce qu’elle devienne indétectable. Garder le VIH bien contrôlé aide à protéger votre santé et réduit grandement le risque de transmettre le VIH à un·e partenaire ou au bébé pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Chez les personnes vivant avec l’hépatite B, le TDF peut aussi diminuer le risque de transmettre le virus au bébé.

Les lignes directrices cliniques recommandent le TDF comme traitement de premier choix pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse, parlez à votre équipe soignante avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un médicament. Il est important de prendre votre médicament comme prescrit, car oublier des doses peut rendre le traitement moins efficace. Pendant la grossesse, votre équipe soignante peut aussi faire des analyses de sang pour vérifier que le traitement fonctionne bien.

2. Quels sont les risques du TDF pendant la grossesse ?

Il n’existe aucune option parfaitement sans risque lorsqu’il est question de médicaments pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse, parlez à votre professionnelle ou professionnel de la santé avant de commencer, arrêter ou modifier tout médicament, y compris le TDF.

Le TDF a été utilisé et étudié dans de nombreuses grossesses partout dans le monde, il est l’un des médicaments antiviraux les plus étudiés pendant la grossesse, tant pour le VIH que pour l’hépatite B. De grandes études et des programmes internationaux de surveillance ont montré qu’il est efficace et compatible avec la grossesse lorsqu’il est nécessaire. Votre équipe soignante peut vous aider à comprendre ce que ces recherches signifient pour vous et à évaluer les bénéfices et les risques selon votre situation.

Comprendre les risques pendant la grossesse

Chaque grossesse a des risques de complications. Une fausse couche (perte du bébé), des malformations congénitales (malformations présentes à la naissance) ou une naissance prématurée (avant 37 semaines) peuvent arriver dans n’importe quelle grossesse pour plusieurs raisons. C’est ce qu’on appelle le risque de base.

Les recherches nous aident à savoir si un médicament comme le TDF peut modifier ces risques. Pour le savoir, les scientifiques comparent les grossesses de personnes qui prennent du TDF avec celles de personnes qui prennent d’autres traitements ou avec les taux observés dans la population générale. Votre risque personnel peut être différent. D’autres facteurs, comme votre état de santé, les autres médicaments que vous prenez et l’infection traitée, peuvent aussi avoir un effet sur le déroulement de la grossesse. Dans l’ensemble, les résultats des recherches sont rassurants :

La plupart des études ne montrent pas de risque plus élevé de malformations congénitales majeures qu’il soit pris pendant le premier trimestre ou plus tard pendant la grossesse.
Les recherches n’ont pas trouvé d’association claire entre le TDF et le risque d’avoir un bébé avec un faible poids à la naissance.
Certaines études ont examiné la croissance des bébés et les naissances prématurées, mais les résultats sont partagés. Certaines études ont trouvé une petite différence, d’autres non pas trouvé de lien.
Les recherches chez les personnes enceintes avec l’hépatite B sont aussi rassurantes. Dans trois essais cliniques, les personnes qui ont pris du TDF plus tard pendant la grossesse n’ont pas eu plus de complications que prévue liées à la grossesse.

Le tableau 1 résume ce que les études ont trouvé jusqu’à maintenant.

Tableau 1. Risques possibles associés à la prise de TDF pendant la grossesse

Qui ?	Quoi ?	Que dit la recherche?
Personne enceinte	Fertilité (capacité à avoir une grossesse)	Les études chez les humains ne donnent pas de réponse claire. Une étude chez des femmes avec le VIH a observé un peu moins de grossesse chez celles qui prenaient du TDF, mais une autre étude chez des personnes qui utilisaient le TDF pour prévenir le VIH n’a trouvé aucune différence.
Personne enceinte	Fausses couches	L’évaluation de plus de 30 000 grossesses n’a pas montré de risque plus élevé de fausse couche avec le TDF comparé aux autres médicaments contre le VIH tooltip.
Enfant à naître	Malformations congénitales	La prise de TDF au premier trimestre n’a pas été associée à un risque plus élevé de malformations congénitales majeures. Le nombre de malformations étaient semblables au risque de base (environ 3 grossesses sur 100), que le TDF ait été commencé tôt ou plus tard pendant la grossesse tooltip.
	Croissance	Quelques études n’ont pas trouvé d’augmentation claire du risque de faible poids à la naissance ou d’avoir un bébé plus petit que prévu comparativement aux personnes prenant d’autres médicaments contre le VIH tooltip. Plus d’études sont nécessaires.
	Naissance prématurée	Les résultats sont partagés. Certaines études ont trouvé un lien possible avec la naissance prématurée, mais que d’autres n’ont pas trouvé de lien tooltip. Plus d’études sont nécessaires.
Enfant plus tard	Développement du cerveau	Il n’y a pas assez de recherches pour savoir si le TDF peut avoir un effet sur le développement du cerveau. Plus d’études sont nécessaires.
Enfant plus tard	Problèmes de santé à long terme	Certaines études ont observé des différences dans la croissance pendant la première année de vie, mais on ne sait pas encore ce que ces résultats signifient à long terme. Plus de recherches sont nécessaires.
Pères et donneurs de sperme	Fertilité ou autres complications	Une étude menée chez des personnes de sexe masculin qui utilisait le TDF pour prévenir le VIH n’a pas trouvé d’effet sur la fertilité ou le déroulement de la grossesse tooltip. Plus de recherches sont nécessaires.

Il est important de savoir que même la recherche a ses limites et continue d'évoluer.

3. Quels sont les bénéfices du TDF ?

Pour les personnes qui vivent avec le VIH, il est très important de prendre un traitement efficace pour contrôler le virus. Un plan de traitement qui inclut le TDF peut être un médicament efficace et utile pendant la grossesse. Votre équipe soignante peut vous aider à comprendre comment ces bénéfices s’appliquent à votre situation.

Les bénéfices possibles incluent :

Diminution du risque de transmettre le VIH au bébé ou à votre partenaire : Le TDF aide à diminuer la quantité de VIH dans le sang ce qui diminue grandement le risque de transmettre le VIH pendant la grossesse et l’accouchement.
Diminution du risque de transmettre l’hépatite B au bébé : Le TDF réduit la quantité de virus de l’hépatite B dans le sang, ce qui aide à diminuer le risque de transmission pendant la grossesse et l’accouchement.
Aide à prévenir le VIH : Lorsqu’il est combiné à un autre médicament (l’emtricitabine), le TDF peut être utilisé pour prévenir le VIH chez les personnes qui ont un risque plus élevé de le contracter, y compris pendant la grossesse.
Aide à protéger votre santé pendant la grossesse : Garder le VIH ou le VHB bien contrôlé aide à soutenir votre système immunitaire et à réduire le risque de complications.

En raison de ces bénéfices, le TDF est souvent recommandé comme médicament de premier choix pendant la grossesse lorsqu’un traitement ou une prévention du VIH ou de l’hépatite B est nécessaire. Cependant, chaque grossesse est différente. Parlez toujours à votre équipe soignante des bénéfices et des risques selon votre situation.

4. Est-ce que le TDF peut avoir un effet sur l’allaitement ou la production de lait ?

Les décisions autour de l’alimentation de votre bébé peuvent être personnelles et parfois stressantes. Votre équipe soignante peut vous aider à :

Comprendre vos options
Choisir une façon de nourrir votre bébé qui est sécuritaire pour vous et votre bébé
Trouver du soutien et des ressources pour l’alimentation de votre bébé dans votre communauté
Si vous prenez du TDF, la possibilité d’allaiter dépend de la raison pour laquelle vous prenez ce médicament et de votre situation personnelle

Le TDF peut passer dans le lait humain, mais en très petite quantité. Les études montrent que les bébés exposés au TDF par le lait ont habituellement très peu ou aucune quantité détectable du médicament dans leur sang. Aucun effet secondaire grave n’a été rapporté.

Si vous avez des questions, parlez à votre équipe soignante (médecin, infirmier·ère, pharmacien·ne, sage-femme) ou à un·e consultant·e en lactation. Ces professionnelles et professionnels de la santé peuvent vous accompagner sans jugement et vous soutenir dans l’alimentation de votre bébé.

Points-clés

Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) est un médicament utilisé pour traiter le VIH et l’hépatite B, et pour prévenir le VIH.
Le TDF aide à diminuer la quantité de virus dans le corps jusqu’à un niveau très faible ou indétectable. Cela réduit grandement le risque de transmettre le VIH ou l’hépatite B au bébé.
Le TDF est l’un des médicaments antiviraux les plus étudiés pendant la grossesse et il est souvent recommandé lorsqu’un traitement est nécessaire.
Les recherches montrent que le TDF n’augmente pas le risque de fausse couche ou de malformations congénitales par rapport au risque de base.
Les résultats des études sont partagés sur les effets possibles sur la croissance, la naissance prématurée et le faible poids à la naissance.
Le TDF passe dans le lait humain en très petite quantité et est généralement considéré comme compatible avec l’allaitement si vous souhaitez allaiter. Il est tout de même recommandé d’en discuter avec votre équipe soignante.
Parlez toujours à votre équipe soignante avant de commencer, d’arrêter ou de modifier votre traitement par TDF pendant la grossesse ou l’allaitement.

6. La recherche continue d'évoluer

Prendre des décisions éclairées en santé pendant la grossesse signifie aussi comprendre ce que la recherche peut nous dire et ce qu’elle ne peut pas encore nous dire. Les recherches sur les médicaments contre le VIH pendant la grossesse et l’allaitement ont beaucoup avancé, mais elles sont encore en cours. Voici quelques points à considérer :

Plus d’études à long terme sont nécessaires : Le TDF est de plus en plus utilisé partout dans le monde, les scientifiques continuent d’étudier ses effets à long terme pendant la grossesse.
Les données sur la croissance et la santé des os sont limitées : Certaines études examinent si le TDF pourrait avoir un effet sur la croissance ou le développement des os du bébé, ainsi que sur la santé des os de la personne enceinte. On en sait encore peu, plus d’études à long terme sont nécessaires.
Un suivi continu est important : Même si nous avons des recherches rassurantes sur le TDF en grossesse, les scientifiques continuent de suivre les personnes qui prennent ce médicament et leurs bébés au fil du temps. Cela permet de continuer à vérifier sa sécurité à mesure que son utilisation augmente dans le monde.

Pour le moment, le TDF reste une option bien étudiée et souvent recommandée pendant la grossesse lorsqu’il est nécessaire. Votre équipe soignante peut vous aider à comprendre ce que les recherches signifient pour votre santé et celle de votre bébé.

Merci spécial à Tamara Barnett, Faranak Canani, Mia Biondi, Sarah Khan, and Caley Shukalek pour leur expertise dans la recherche et révision de cette fiche.

Autres ressources :

Réseau pancanadien de recherche sur les essais cliniques du VIH et du ITSS des IRSC
Government of Canada; HIV and AIDS: Symptoms and treatment
Gouvernement du Canada; VIH et sida: Symptômes et traitement
Société Canadienne de Pédiatrie; Information pour les femmes enceintes atteintes du VIH
HIVinfo.NIH.gov; Preventing Perinatal Transmission of HIV During Pregnancy and Childbirth (anglais ou espagnole seulement)
HIVinfo.NIH.gov; HIV Medicines During Pregnancy and Childbirth (anglais ou espagnole seulement)
Guideline No. 450: Care of Pregnant Women Living with HIV and Interventions to Reduce Perinatal Transmission (anglais seulement)

Références

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